یکی دیگر از راه های از بین بردن توده های سرطانی یا غیرسرطانی ایجاد شده در پستان، لامپکتومی است. جراحی لامپکتومی، نسبت به ماستکتومی کمتر شناخته شده است و شاید این موضوع در افراد منجر به نگرانی بیشتری شود.
به همین جهت قصد داریم در این مقاله بای بای سرطان، تمامی نکات مربوط به عمل جراحی لامپکتومی و تفاوت آن با ماستکتومی را بررسی کنیم.
لامپکتومی چیست؟
لامپکتومی، عمل جراحی است که با استفاده از آن سرطان و بافت های غیرطبیعی دیگر را از سینه خارج می کنند.
در جراحی لامپکتومی، جراح بافت سرطانی و بافت های سالم اطراف تومور را از بدن بیمار خارج می کند تا مطمئن شود که همه ی بافت های غیرطبیعی را برداشته است.
لامپکتومی، همچنین جراحی حفظ پستان نیز نامیده می شود به این دلیل که در حین انجام آن، فقط بخشی از بافت سینه برداشته می شود این در حالی است که در جراحی ماستکتومی، کل بافت سینه برداشته می شود.
عمل جراحی لامپکتومی، درمانی برای سرطان های خوشخیم و اولیه است حال آن که در بعضی موارد از لامپکتومی، به عنوان روشی برای تشخیص سرطان در فرد نیز استفاده می شود.
پس از انجام این عمل جراحی، معمولا رادیوتراپی صورت می گیرد تا از نابودی کامل سرطان، اطمینان حاصل شود.
به طور کلی از جراحی لامپکتومی، جهت از بین بردن تومورهای پیش سرطانی و غیرسرطانی که در سینه وجود دارند، استفاده می شود.
آمادگی های قبل از جراحی لامپکتومی
قبل از عمل جراحی لامپکتومی، باید مشاوره های لازم توسط پزشک متخصص به فرد داده شود و داروهایی که نباید مصرف شوند و یا کارهایی که نباید قبل از عمل صورت گیرند، به بیمار گوشزد می شود تا اختلالی در روند جراحی لامپکتومی ایجاد نشود.
متخصصین توصیه می کنند که قبل از عمل:
- توقف مصرف قرص آسپیرین و سایر داروهای ضدلخته های دیگر از یک هفته قبل از لامپکتومی، جهت جلوگیری از خونریزی هایی با حجم زیاد.
- قبل از انجام جراحی لامپکتومی بهتر است مطمئن شوید که آیا بیمه هزینه این جراحی را تقبل می کند یا خیر.
- 8 تا ۱۲ ساعت قبل از عمل جراحی لامپکتومی، نباید چیزی بخورید یا بنوشید بخصوص اگر قرار است تحت بیهوشی کامل قرار بگیرید.
- حتما شخصی را به عنوان همراه در نظر بگیرید؛ چرا که چندین ساعت طول می کشد تا تاثیرات داروهای بیهوشی از بین برود و همراه شما می تواند نقش مراقبتی و حمایتی لازم را بر عهده بگیرد.
عوارض ناشی از جراحی لامپکتومی
لامپکتومی نیز همانند بسیاری از روش های درمانی، بدون عارضه نخواهد بود. در ادامه چند مورد از شایعترین عوارض آن را بررسی میکنیم:
- خونریزی
- عفونت
- درد
- تورم موقت
- تِندِرنِس
- تشکیل بافت زخم سفت در محل جراحی
- تغییرات در شکل و ظاهر سینه، اگر بخش زیادی از آن برداشته شود.
عمل لامپکتومی چند ساعت طول می کشد؟
جراحی لامپکتومی، غالبا به عنوان یک جراحی سرپایی در نظر گرفته می شود و حداکثر زمان آن یک ساعت تخمین زده شده است.
البته این در شرایطی است که پس از آن اقدامات ترمیمی و زیبایی نیاز نباشد، در آن صورت مدت زمان عمل به 3 الی 4 ساعت نیز ممکن است برسد.
عمل جراحی لامپکتومی
عمل جراحی لامپکتومی، معمولا در طول بیهوشی کامل انجام می شود و به این شکل است که پزشک متخصص، شکافی بر روی تومور یا ناحیه اطراف آن ایجاد میکند تا خود تومور و بافتهای اطراف آن را بردارد.
بعد از لامپکتومی، فرد به اتاق ریکاوری منتقل می شود تا فشار خون، ضربان قلب و تنفس وی پس از جراحی تحت نظر قرار گیرد.
اگر جراحی خیلی جدی نبوده و سرپایی بوده باشد، بیمار به محض پایدار بودن شرایطش ترخیص می شود.
بیمار با توجه به میزان درد و خون ریزی ای که دارد، ممکن است ۱ تا ۲ روز در بیمارستان بستری شود.
بعد از جراحی لامپکتومی، بیمار باید انتظار این موارد را داشته باشد:
- بانداژ و پانسمان روی زخم و محل جراحی
- احساس درد و بی حسی در قسمت زیر بازوها و دست ها
- تجویز داروهای مورد نیاز و نوشتن دستور عمل هایی برای تعویض پانسمان و نگهداری از زخم
- محدودیت در فعالیت
لامپکتومی به عنوان فرآیند تشخیصی
اگر عمل جراحی لامپکتومی به عنوان یک اقدام تشخیصی انجام شود، با هدف شناسایی و تعیین ماهیت تومور بدخیم یا بافت غیرطبیعی آغاز می‌شود که برای این منظور پزشک متخصص، از رادیوگرافی ها مختلف و CT scan استفاده می کند تا محل سلول های غیرطبیعی و تومورها را مشخص کند.
در بعضی شرایط، توده های سرطانی از روی پوست قابل لمس است که در این صورت نیازی به تست های تشخیصی نیست و پزشک می تواند به راحتی بافت را با عمل جراحی خارج کند.
در شرایطی، پزشک متخصص تعدادی از گره های لنفاوی اطراف بافت سرطانی را نیز خارج می کند تا با برداشتن آنها از پیشرفت سرطان جلوگیری کند.
برداشتن گره های لنفاوی، بیشتر در سرطانه ایی که در مراحل اولیه هستند کاربرد دارد.
عمل برداشتن گره های لنفاوی شامل :
بیوپسی‌گره های لنفاوی نگهبان (Sentinel node biopsy):
در طول این پروسه، جراح یک یا دو گره لنفاوی را که درگیر سرطان است را با عمل جراحی خارج می کند.
در این پروسه، از رنگ های مخصوص وریدی استفاده می شود تا لنف ها و گره های لنفاوی که قرار است جراحی شوند، مشخص شوند.
این گره ها، در آزمایشگاه مورد آزمایش قرار می گیرند و اگر سرطان تشخیص داده شود، باقی گره های لنفاوی اطراف آن ناحیه نیز برداشته می شود و اگر سرطانی نباشند، نیازی به جراحی دوباره نخواهد بود.
تشریح غدد لنفاوی زیر بغل (Axillary lymph node dissection):
در این عمل، تعدادی از گره های لنفاوی زیر بغل برداشته می شوند و جهت تشخیص سرطانی بودن یا نبودن پزشک نمونه را به آزمایشگاه می فرستد.
این پروسه، بسیار شبیه به بیوپسی عمل می کند و نتایج مشابهی هم خواهد داشت.
مراقبت‌های بعد از جراحی لامپکتومی
پس از انجام هر عمل جراحی‌ای، بایدها و نبایدهایی برای بیمار وجود دارند که انجام یا عدم انجام آنها، تاثیر مستقیمی بر روی نتیجه‌ی جراحی در دراز مدت خواهد داشت.
لامپکتومی نیز از این قاعده مستثنی نیست. در ادامه مهم‌ترین مراقبت‌ها و راهکارهای پس از جراحی لامپکتومی، آورده شده است:
برای کاهش درد چه کارهایی مفید است:
- استفاده از تایلنول برای کاهش درد میتواند مناسب باشد
- استفاده از ایبوپروفن
- استفاده از کمپرس‌های موضعی
مراقبت‌هایی برای کنترل زخم جراحی مفید است:
- لایه خارجی بانداژ را می‌توان بعد از ۴۸ ساعت درآورد.
- محل زخم با چسب‌های کاغذی به نام استری استریپ پوشانده شوند.
- چسب‌های استری استریپ باید به مدت ۱۰ روز در‌محل زخم باقی بمانند.
- درآوردن چسب‌ها پس از ۱۰ روز
- باز کردن بخیه‌ای که در انتهای شکاف وجود دارد.
- پوشیدن سوتین مناسب و مخصوص، به صورت شبانه‌روزی که میتواند در کاهش درد و تورم موثر باشد.
نبایدهای بعد از عمل جراحی شامل موارد زیر هستند:
- تا ۲۴ ساعت پس از جراحی، امکان رانندگی و استفاده از وسایل نقلیه را نخواهید داشت اثر داروهای بیهوشی هنوز از بین نرفته و این موضوع میتواند خطرناک باشد.
- نباید هنگام استفاده از داروهای مسکن رانندگی کنید.
- نباید از داروهای مسکن تجویزی همراه با الکل استفاده شود چرا که میتواند منجر به بروز مسمومیت شود.
- نباید تا ۴ هفته پس از عمل جراحی وسیله‌های سنگین را بلند کنید زیرا باعث آسیب به محل جراحی شده و بهبود آن را به تاخیر می‌اندازد.
- تا ۳ هفته پس از لامپکتومی، از حرکات مداوم شانه پرهیز کنید چون باعث باز شدن بخیه‌ها و آسیب زخم ناشی از عمل می‌شود.
- بیماران، 2 روز پس از عمل جراحی لامپکتومی میتوانند استحمام کنند.
- از شستن و کندن زخم خودداری کنید.
- تا ۴ هفته پس از جراحی لامپکتومی، نمیتوانید به استخر بروید.
- از صابون، مواد شوینده و لوسیون‌های نرم‌کننده در اطراف زخم استفاده نکنید تا زمانی که زخم به طور کامل بهبود یابد.
- هنگام خشک کردن محل زخم، اینکار به آرامی و ملایمت انجام دهید.
در اکثر مواقع، افراد پس از گذشت 2 الی 4 هفته از جراحی لامپکتومی، میتوانند به فعالیت‌های عادی گذشته مثل ورزش کردن و کار‌کردن طبق روال عادی و معمول بازگردند.
در چه افرادی لامپکتومی توصیه نمی‌شود؟
متخصصین در صورت وجود شرایطی در افراد، عمل جراحی لامپکتومی را توصیه نمی‌کنند.
این شرایط شامل:
- در افرادی که اسکلرودرمی و تصلب پوست دارند، لامپکتومی انجام نمی‌شود؛ چرا که روند درمان و بهبودی فرد، بسیار سخت و کند خواهد بود.
- اشخاصی که سابقه بیماری لوپوس اریتماتوز را دارند، چرا که بیماری عفونی که تحت رادیوتراپی وخیم‌تر خواهد شد.
- زمانی که دو تومور یا بیشتر که در بخش‌های مختلفی از بافت سینه وجود دارند، نمیتوان با یک شکاف در یک قسمت، کل سینه را جراحی کرد چرا که ظاهر سینه تحت تاثیر این موضوع قرار می‌گیرد.
- سابقه رادیوتراپی در نواحی سینه که میتواند ریسک انجام رادیوتراپی بعدی را بسیار بالا ببرد.
- متاستاز دادن سرطان از سینه به پوست و سایر بخش‌ها که باعث می‌شود نتوان با این جراحی، بافت سرطانی را از بدن خارج کرد.
- اگر اندازه تومور بزرگ باشد و اندازه بافت سینه کوچک باشد، دیگر نمیتوان از این روش برای درمان این سرطان استفاده کرد.
- زمانی که به رادیوتراپی دسترسی نداشته باشیم و شخص نتواند رادیوتراپی انجام دهد، عمل جراحی لامپکتومی جز راه‌های انتخابی درمان، نخواهد بود.
شاید کلیشه‌ای باشد اما بدانید سرطان پایان مسیر نیست، چیزی که در این مسیر مهم است روحیه‌ی جنگندگی و امید شما به بهبودی است، پس امیدوار و قوی بمانید.
هدف ما در سایت بای بای سرطان این است که شما بتوانید امیدتان را تا زمان بهبودی از بیماری زنده نگه دارید.
منابع:***
یک پاسخ
عالی