سرطان پایان مسیر نیست، چیزی که در این مسیر مهم است روحیه‌ی جنگندگی و امید شما به بهبودی است، پس امیدوار و قوی بمانید.

آیا خون دماغ شدن می‌تواند نشانه تومور مغزی باشد؟

تومور مغزی و خون دماغ شدن
در این نوشته شما می خوانید

خون دماغ شدن یا خونریزی از بینی (Epistaxis) یک اتفاق شایع است که معمولاً به دلایل ساده‌ای مانند خشکی هوا، آلرژی، یا آسیب جزئی به بافت‌های بینی رخ می‌دهد. با این حال، این عارضه می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات جدی‌تر مانند تومور مغزی باشد. در مواردی که خون دماغ‌های مکرر با علائم دیگری مانند سردرد شدید، تاری دید، سرگیجه، یا تغییرات رفتاری همراه است، نیاز به توجه و بررسی‌های پزشکی دقیق‌تری دارد. در این مقاله بای بای سرطان، به بررسی عمیق‌تر ارتباط بین تومور مغزی و خون دماغ شدن، تشخیص زودهنگام، و نکات کلیدی برای مدیریت این شرایط خواهیم پرداخت.

آیا خون دماغ شدن می‌تواند نشانه‌ای از تومور مغزی باشد؟

در اکثر موارد، خون دماغ شدن ناشی از عواملی همچون خشکی هوا، عفونت‌های سینوسی، آلرژی، یا حتی مصرف داروهایی مانند آسپرین و وارفارین رخ می‌دهد که موجب خونریزی‌های جزئی در ناحیه بینی می‌شوند. اما در موارد نادر، خون دماغ مکرر و بدون دلیل مشخص می‌تواند یکی از علائم هشداردهنده وجود تومور مغزی باشد. تومورهای مغزی، بسته به محل و اندازه، ممکن است به ساختارهای اطراف مغز فشار بیاورند و باعث مشکلات عصبی و عروقی شوند که یکی از آن‌ها خون دماغ شدن است.

تومور مغزی و خون دماغ شدن

تومور مغزی و علائم اولیه: چه زمانی باید نگران خون دماغ شدن باشیم؟

تومورهای مغزی می‌توانند علائم متنوعی ایجاد کنند که بستگی به محل تومور، نوع آن، و سرعت رشد دارد. علائم اولیه تومورهای مغزی معمولاً شامل سردردهای مداوم، تهوع، استفراغ، تغییرات رفتاری و شناختی، و مشکلات بینایی و شنوایی هستند. خون دماغ شدن مکرر می‌تواند به‌طور غیرمستقیم نشان‌دهنده وجود یک تومور در ناحیه‌ای از مغز باشد که باعث فشار به عروق خونی می‌شود.

علائمی که همراه با خون دماغ شدن نگران‌کننده هستند:

  1. خونریزی‌های بینی مکرر و شدید: خون دماغ‌های مکرر که به سختی متوقف می‌شوند و بدون علت مشخصی رخ می‌دهند، باید مورد توجه قرار گیرند.
  2. سردردهای شدید و مداوم: اگر سردردهای شدید و مداوم با خون دماغ‌های مکرر همراه باشد، ممکن است نشان‌دهنده افزایش فشار داخل جمجمه به دلیل وجود تومور باشد.
  3. مشکلات بینایی و شنوایی: علائمی مانند تاری دید، دوبینی، کاهش شنوایی، یا وزوز گوش می‌تواند به دلیل تومور مغزی باشد که به عصب‌های بینایی و شنوایی فشار می‌آورد.
  4. تغییرات شخصیتی و رفتاری: تغییرات ناگهانی در رفتار، مشکلات تمرکز، اختلالات حافظه، یا کاهش توانایی‌های شناختی می‌تواند نشان‌دهنده تأثیر تومور بر نواحی مختلف مغز باشد.

ارتباط بین تومور مغزی و خونریزی‌های بینی: نکات کلیدی که باید بدانید

تومورهای مغزی می‌توانند به‌طور مستقیم یا غیرمستقیم باعث خونریزی‌های بینی شوند. برخی از تومورهای مغزی باعث فشار به عروق خونی در ناحیه سر و صورت می‌شوند که این امر می‌تواند منجر به خونریزی‌های بینی شود. همچنین، تومورهایی که در ناحیه سینوس‌ها یا حفره‌های بینی رشد می‌کنند، ممکن است عروق خونی را تحت فشار قرار داده و خون دماغ مکرر ایجاد کنند.

چگونه تومور مغزی می‌تواند منجر به خون دماغ شدن شود؟

  1. فشار به عروق خونی و سینوس‌ها: تومورهای مغزی می‌توانند باعث فشار به عروق خونی و سینوس‌ها شوند. این فشار می‌تواند باعث پارگی عروق و در نتیجه خونریزی شود.
  2. افزایش فشار داخل جمجمه: تومورهای مغزی که باعث افزایش فشار داخل جمجمه می‌شوند، می‌توانند به عروق خونی بینی فشار آورده و باعث خون دماغ‌های مکرر شوند.
  3. متاستاز تومور به نواحی سینوسی و بینی: در برخی موارد، تومورهای مغزی می‌توانند به نواحی دیگر مانند سینوس‌ها و حفره‌های بینی متاستاز داده و باعث خونریزی شوند.

تفاوت خون دماغ‌های عادی و خونریزی‌های ناشی از تومور مغزی

تشخیص تفاوت بین خون دماغ‌های عادی و خونریزی‌های ناشی از تومور مغزی می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. اما چند تفاوت کلیدی وجود دارد که به تشخیص بهتر کمک می‌کند:

  • الگوی تکرار و شدت خونریزی: خون دماغ‌های ناشی از عوامل ساده معمولاً به سرعت با روش‌های ساده مانند فشردن بینی یا استفاده از مرطوب‌کننده‌های هوا کنترل می‌شوند. اما خونریزی‌های ناشی از تومور مغزی معمولاً مکرر، شدید و مقاوم به درمان‌های معمول هستند.
  • همراهی با علائم عصبی: خون دماغ‌های ناشی از تومورهای مغزی معمولاً با علائم دیگری مانند سردرد شدید، مشکلات بینایی و شنوایی، یا تغییرات شخصیتی همراه هستند که باید مورد بررسی قرار گیرند.
  • عدم وجود علت مشخص: خون دماغ‌های عادی معمولاً به دلایل مشخصی مانند خشکی هوا، عفونت، یا استفاده از داروها رخ می‌دهند، در حالی که خونریزی‌های ناشی از تومور مغزی بدون علت مشخص و به صورت ناگهانی رخ می‌دهند.
تومور مغزی و خون دماغ شدن

تشخیص زودهنگام تومور مغزی: آیا خون دماغ شدن می‌تواند هشداردهنده باشد؟

تشخیص زودهنگام تومور مغزی می‌تواند به بهبود پیش‌آگهی و افزایش شانس موفقیت درمان کمک کند. خون دماغ شدن به‌تنهایی معمولاً نشانه‌ای از تومور مغزی نیست، اما اگر با علائم دیگری مانند سردردهای شدید، تغییرات بینایی یا شنوایی، تهوع و استفراغ، یا تغییرات رفتاری همراه باشد، می‌تواند نشانه‌ای هشداردهنده باشد که نیاز به بررسی‌های بیشتر دارد.

آزمایش‌های تشخیصی برای تومور مغزی

برای تشخیص تومور مغزی، پزشکان از روش‌های مختلفی استفاده می‌کنند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  1. تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI): MRI به عنوان یکی از دقیق‌ترین روش‌ها برای تشخیص تومورهای مغزی شناخته می‌شود. این روش می‌تواند جزئیات دقیقی از ساختار مغز و تومورها ارائه دهد و به پزشکان کمک کند که اندازه، محل و نوع تومور را تشخیص دهند.
  2. سی‌تی اسکن (CT Scan): این روش نیز می‌تواند به تشخیص تومور مغزی کمک کند، به ویژه در مواردی که MRI به دلیل وجود فلزات در بدن بیمار قابل انجام نیست. سی‌تی اسکن می‌تواند تصاویری سه‌بعدی از ساختار مغز و تومورهای احتمالی ارائه دهد.
  3. آنژیوگرافی مغزی: این روش ممکن است برای بررسی عروق خونی و مشاهده تأثیر تومور بر روی عروق مورد استفاده قرار گیرد.
  4. بیوپسی مغزی: در برخی موارد، ممکن است پزشک نیاز به نمونه‌برداری از تومور داشته باشد تا نوع و ماهیت دقیق آن را تعیین کند.

عوامل خطر و علائم مشترک بین تومور مغزی و خون دماغ شدن

برخی عوامل می‌توانند خطر تومور مغزی را افزایش دهند، از جمله سابقه خانوادگی تومورهای مغزی، مواجهه با مواد شیمیایی مضر، تابش اشعه، و بیماری‌های ژنتیکی خاص. علائمی که می‌توانند در هر دو مورد خون دماغ شدن و تومور مغزی مشاهده شوند عبارتند از:

  • سردردهای مداوم: سردردهای شدید و پایدار که با مصرف مسکن بهبود نمی‌یابند، ممکن است نشانه‌ای از افزایش فشار داخل جمجمه به دلیل تومور باشد.
  • مشکلات تعادل و سرگیجه: این علائم می‌توانند ناشی از تأثیر تومور بر بخشی از مغز باشند که مسئول تعادل و هماهنگی است.
  • تغییرات در دید و شنوایی: فشار تومور بر روی اعصاب بینایی و شنوایی می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند دوبینی، تاری دید، یا کاهش شنوایی شود.
تومور مغزی و خون دماغ شدن

مراجعه به پزشک برای خون دماغ‌های مکرر: آیا باید نگران تومور مغزی باشیم؟

اگر خون دماغ‌های مکرر دارید که به درمان‌های ساده پاسخ نمی‌دهند و همراه با علائم دیگری مانند سردردهای شدید، تهوع و استفراغ، تغییرات در بینایی و شنوایی، یا تغییرات رفتاری هستند، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. خون دماغ‌های مکرر، به‌ویژه در صورت وجود علائم همراه، می‌توانند نشانه‌ای از مشکلات جدی‌تری باشند و نیاز به بررسی‌های دقیق‌تری داشته باشند.

پزشک ممکن است پس از معاینه اولیه و بررسی تاریخچه پزشکی، آزمایش‌های تشخیصی را برای ارزیابی دقیق‌تر تجویز کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل تصویربرداری از مغز، آزمایش خون، و در موارد خاص، بیوپسی مغزی باشند. تشخیص به‌موقع می‌تواند به بهبود پیش‌آگهی و ارائه درمان‌های مؤثرتر کمک کند.

درمان تومور مغزی و مدیریت علائم جانبی مانند خون دماغ شدن

درمان تومور مغزی بستگی به نوع، اندازه، محل و مرحله تومور دارد. روش‌های درمانی معمول برای تومور مغزی عبارتند از:

  1. جراحی: جراحی ممکن است برای برداشتن تومور استفاده شود، به‌ویژه اگر تومور در محلی قرار داشته باشد که به راحتی قابل دسترسی باشد. جراحی می‌تواند به کاهش فشار داخل جمجمه و بهبود علائمی مانند سردرد و خون دماغ کمک کند.
  2. پرتودرمانی: این روش ممکن است به‌طور مستقل یا پس از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده استفاده شود. پرتودرمانی می‌تواند به کاهش اندازه تومور و کاهش فشار بر عروق خونی کمک کند.
  3. شیمی‌درمانی: استفاده از داروهای ضد سرطان برای از بین بردن یا کنترل رشد سلول‌های توموری است. شیمی‌درمانی معمولاً به‌صورت سیستمیک تجویز می‌شود و می‌تواند به کاهش علائم ناشی از تومور کمک کند.
  4. درمان‌های هدفمند و ایمونوتراپی: این روش‌های جدیدتر به منظور هدف قرار دادن مولکول‌ها یا سلول‌های خاص سرطانی طراحی شده‌اند و می‌توانند به کاهش عوارض جانبی درمان‌های سنتی کمک کنند.
  5. داروهای مدیریت علائم: برای کنترل علائمی مانند سردرد، تهوع، استفراغ، و خون دماغ‌های مکرر، ممکن است از داروهای ضد التهاب، ضد تهوع، و مسکن‌ها استفاده شود.

پیشگیری از خون دماغ شدن در بیماران مبتلا به تومور مغزی: توصیه‌های پزشکی

پیشگیری از خون دماغ شدن در بیماران مبتلا به تومور مغزی به مدیریت عوامل خطر و رعایت مراقبت‌های پزشکی بستگی دارد. برخی از توصیه‌های پزشکی برای این بیماران عبارتند از:

  1. مدیریت فشار خون و فشار داخل جمجمه: حفظ فشار خون در محدوده طبیعی و کنترل فشار داخل جمجمه با استفاده از داروها و روش‌های درمانی مناسب می‌تواند به کاهش خطر خونریزی‌های بینی کمک کند.
  2. استفاده از مرطوب‌کننده‌ها و قطره‌های بینی: استفاده از مرطوب‌کننده‌های هوا و قطره‌های بینی می‌تواند به کاهش خشکی بینی و جلوگیری از تحریک عروق خونی کمک کند.
  3. اجتناب از مصرف داروهای رقیق‌کننده خون بدون مشورت پزشک: مصرف داروهایی مانند آسپرین و وارفارین که می‌توانند خونریزی را تشدید کنند، باید تحت نظر پزشک باشد.
  4. پیگیری منظم با پزشک و انجام آزمایش‌های دوره‌ای: معاینات منظم پزشکی و انجام آزمایش‌های تشخیصی می‌تواند به کنترل وضعیت تومور و پیشگیری از عوارض جانبی مانند خون دماغ کمک کند.
  5. مراقبت از بینی و اجتناب از تحریکات غیرضروری: استفاده از اسپری‌های بینی و اجتناب از خارش یا فشار به بینی می‌تواند به جلوگیری از خون دماغ شدن کمک کند.

علائم و عوامل خطر دیگری که باید به آن‌ها توجه داشت

علاوه بر خون دماغ‌های مکرر، علائم دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند نشان‌دهنده وجود تومور مغزی باشند و باید به‌دقت مورد توجه قرار گیرند:

  • تشنج‌ها و اسپاسم‌های غیرقابل توضیح: اگرچه بسیاری از علل مختلفی می‌تواند باعث تشنج شود، اما در مواردی که تشنج‌ها به‌طور ناگهانی و بدون سابقه قبلی رخ دهند، باید به احتمال وجود تومور مغزی توجه کرد.
  • اختلالات در حرکت و هماهنگی: تومورهایی که در نزدیکی مغز کوچک یا نخاع قرار دارند، ممکن است باعث مشکلات تعادلی و حرکتی شوند.
  • مشکلات گفتاری و بلع: تومورهای واقع در ناحیه مغز جلویی یا ساقه مغز می‌توانند باعث اختلالات گفتاری و مشکلات در بلع شوند.
  • احساس فشار یا پری در ناحیه سر و گردن: این علامت می‌تواند به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه یا تورم ناشی از تومور باشد.
تومور مغزی

تفاوت بین تومورهای مغزی خوش‌خیم و بدخیم و تأثیر آن‌ها بر خون دماغ شدن

تومورهای مغزی می‌توانند خوش‌خیم یا بدخیم باشند. هر دو نوع تومور می‌توانند باعث افزایش فشار داخل جمجمه شوند، اما تومورهای بدخیم به دلیل رشد سریع‌تر و تهاجمی‌تر، بیشتر باعث مشکلاتی مانند خون دماغ‌های مکرر می‌شوند. تومورهای خوش‌خیم نیز می‌توانند به مرور زمان باعث فشار بر عروق خونی شوند و به خونریزی بینی منجر شوند، اما معمولاً با سرعت کمتری این علائم را ایجاد می‌کنند.

نقش مدیریت روانی و حمایتی در بیماران مبتلا به تومور مغزی

مدیریت روانی و حمایتی نیز نقش بسیار مهمی در بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به تومور مغزی دارد. حمایت‌های روانی می‌تواند به کاهش استرس و اضطراب بیمار کمک کند و به بهبود واکنش‌های جسمی و روانی او در مقابل بیماری کمک کند. همچنین، جلسات مشاوره با روان‌شناسان و شرکت در گروه‌های حمایتی می‌تواند به بیماران و خانواده‌های آن‌ها کمک کند تا با چالش‌های بیماری بهتر مقابله کنند.

روش‌های مراقبتی و پیشگیری برای کاهش خطر خون دماغ در بیماران با تومور مغزی

برای بیماران مبتلا به تومور مغزی که دچار خون دماغ‌های مکرر می‌شوند، رعایت روش‌های مراقبتی خاص می‌تواند به کاهش خطر خونریزی و مدیریت بهتر علائم کمک کند. یکی از اقدامات مهم در این زمینه، حفظ رطوبت بینی با استفاده از اسپری‌های مرطوب‌کننده و دستگاه‌های بخور هواست. خشکی هوا می‌تواند باعث خشکی و شکنندگی رگ‌های خونی بینی شود که احتمال خونریزی را افزایش می‌دهد. استفاده از مرطوب‌کننده‌ها و قطره‌های بینی می‌تواند به کاهش این خطر کمک کند و از خونریزی‌های ناگهانی جلوگیری کند.

علاوه بر این، بیماران باید از مصرف داروهایی که می‌توانند خونریزی را تشدید کنند، مانند آسپرین و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) اجتناب کنند، مگر اینکه توسط پزشک تجویز شده باشد. همچنین، پیگیری منظم با پزشک و انجام آزمایش‌های دوره‌ای برای ارزیابی وضعیت تومور و تغییرات احتمالی در ساختار عروق خونی، به‌ویژه در نواحی نزدیک به بینی و سینوس‌ها، می‌تواند در پیشگیری از خونریزی‌های مکرر مفید باشد.

اجتناب از آسیب‌های مستقیم به بینی و صورت نیز نکته‌ای مهم است. بیماران باید در فعالیت‌های روزمره خود مراقب باشند و از خارش و فشار به بینی خودداری کنند. همچنین، در صورت بروز علائم هشداردهنده مانند خونریزی شدید و مداوم یا مشکلات جدید در دید و شنوایی، باید به‌سرعت به پزشک مراجعه کنند تا بررسی‌های لازم انجام شود و اقدامات درمانی مناسبی اتخاذ گردد.

تفاوت علائم تومورهای مغزی در بزرگسالان و کودکان و نحوه برخورد با آن‌ها

تومورهای مغزی می‌توانند علائم مختلفی در بزرگسالان و کودکان ایجاد کنند، و شناخت این تفاوت‌ها برای تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب بیماری بسیار حیاتی است. در بزرگسالان، علائم معمولاً به‌صورت سردردهای شدید و مداوم، تغییرات رفتاری و شخصیتی، مشکلات بینایی و شنوایی، و خون دماغ‌های مکرر ظاهر می‌شوند. این علائم ناشی از فشار تومور بر ساختارهای مغزی و افزایش فشار داخل جمجمه است. بزرگسالان معمولاً قادر به تشخیص و توصیف علائم خود هستند که این امر به تشخیص دقیق‌تر کمک می‌کند.

در کودکان، علائم تومور مغزی ممکن است متفاوت و کمتر آشکار باشد. کودکان ممکن است از سردرد و تهوع مکرر، مشکلات تعادلی، اختلالات حرکتی، و تغییرات در الگوهای خواب و خوراکی رنج ببرند. در بسیاری از موارد، کودکان قادر به بیان مشکلات خود نیستند، بنابراین والدین باید به تغییرات ناگهانی در رفتار، کاهش عملکرد تحصیلی، و مشکلات فیزیکی کودک توجه کنند. خون دماغ در کودکان ممکن است به دلیل شکنندگی عروق خونی و ضعف سیستم ایمنی بیشتر رخ دهد، که نیاز به توجه ویژه‌ای دارد.

برای برخورد با تومورهای مغزی در کودکان و بزرگسالان، باید از روش‌های تشخیصی مناسب استفاده شود. MRI و سی‌تی اسکن می‌توانند به تشخیص دقیق و ارزیابی نوع تومور کمک کنند. در کودکان، ممکن است نیاز به مشاوره روان‌شناسی و حمایت‌های خاص تربیتی باشد تا با شرایط بیماری و درمان بهتر مقابله کنند. توجه به این تفاوت‌ها می‌تواند به انتخاب بهترین روش درمانی و مدیریت بهینه بیماری کمک کند.

تومور مغزی و خونریزی‌های بینی

تأثیرات عاطفی و روانی تومور مغزی و نقش حمایت‌های خانوادگی و اجتماعی

تشخیص تومور مغزی می‌تواند تأثیرات عاطفی و روانی عمیقی بر بیماران و خانواده‌هایشان داشته باشد. این تشخیص به طور ناگهانی و غیرمنتظره می‌تواند اضطراب، افسردگی، و استرس را در بیماران ایجاد کند. بیماران ممکن است با احساس عدم قطعیت نسبت به آینده، ترس از مرگ، و نگرانی درباره توانایی‌های جسمانی و شناختی خود مواجه شوند. این تأثیرات روانی می‌تواند کیفیت زندگی را به شدت کاهش دهد و حتی بر اثربخشی درمان تأثیر منفی بگذارد.

نقش خانواده و گروه‌های حمایتی در بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به تومور مغزی بسیار مهم است. خانواده‌ها می‌توانند با ایجاد محیطی مثبت و حمایت‌گر، به کاهش استرس و اضطراب بیمار کمک کنند. جلسات مشاوره فردی و گروهی با روان‌شناسان و شرکت در گروه‌های حمایتی می‌تواند به بیماران کمک کند تا با چالش‌های بیماری بهتر مقابله کنند. این جلسات می‌توانند فضایی امن برای بحث و تبادل نظر در مورد تجربیات و احساسات بیماران فراهم کنند و به آن‌ها کمک کنند تا با اضطراب و نگرانی‌های خود بهتر مواجه شوند.

در نهایت، ارائه آموزش‌های مناسب به بیماران و خانواده‌هایشان در مورد تومور مغزی، مراحل درمانی، و روش‌های مدیریت علائم می‌تواند به بهبود پذیرش و سازگاری با شرایط جدید کمک کند. اطلاع‌رسانی دقیق و روشن از وضعیت بیماری و پیش‌آگهی‌های درمانی می‌تواند به ایجاد اطمینان و کاهش استرس بیماران کمک کند و به آن‌ها امکان دهد تا با آگاهی و آمادگی بیشتری با شرایط بیماری و درمان خود روبرو شوند.

کلام آخر

در سایت بای بای سرطان، ما به اهمیت آگاهی در مورد “تومور مغزی و خون دماغ شدن” تاکید داریم. خون دماغ شدن ممکن است به‌طور معمول بی‌خطر باشد، اما وقتی این عارضه به‌طور مکرر رخ می‌دهد و همراه با علائم دیگری مانند سردردهای شدید، مشکلات بینایی، یا تغییرات رفتاری باشد، می‌تواند نشانه‌ای از وجود تومور مغزی باشد.

بنابراین، توجه به این نشانه‌ها و مراجعه به پزشک برای انجام بررسی‌های لازم بسیار حیاتی است. تشخیص زودهنگام تومور مغزی می‌تواند در بهبود کیفیت زندگی و موفقیت درمان تأثیر بسزایی داشته باشد.

هدف ما در بای بای سرطان این است که با ارائه اطلاعات دقیق و راهکارهای مفید، به شما کمک کنیم تا با آگاهی بیشتری به مسیر تشخیص و درمان گام بردارید.

منابع:

Mayo Foundation for Medical Education and Research

برچسب ها:

به این مقاله چند ستاره میدهید؟

این مطلب را به دوستان خود پیشنهاد دهید

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

بروزترین مقالات

انزال زیاد و سرطان پروستات

ارتباط بین انزال زیاد و سرطان پروستات: بررسی اسناد و شواهد علمی

1403-06-28
عمل رباتیک سرطان ریه

عمل رباتیک و سرطان ریه: آینده درمان‌های جراحی پیشرفته

1403-06-29
عفونت خون

عفونت خون آیا همان سرطان است؟ 🩸

1402-01-29